مرض باركنسون هو اضطراب تنكسي عصبي تدريجي يتميز بالرعاش والجمود وبطء الحركة ومشاكل التوازن. ويرجع سببه إلى فقدان الخلايا العصبية التي تفرز الدوبامين في الدماغ. يصيب داء باركنسون حوالي 6.1 مليون شخص حول العالم، لكن معدلات انتشاره وحدوثه تختلف اختلافا كبيرا بين البلدان والمناطق.
البيانات الوبائية عن مرض باركنسون في الدول العربية
في البلدان العربية، البيانات الوبائية عن مرض باركنسون محدودة، ولكن الدراسات الموجودة تشير إلى أن هناك أنماطا وعوامل خطر فريدة في هذه السكان. استعرضت دراسة منهجية نُشرت في عام 2018 جميع الدراسات عن وبائيات داء باركنسون في البلدان العربية، ووجدت أن معدل انتشاره تراوح بين 31 و 183 لكل 100 ألف شخص. وهذا يقع في الطرف الأدنى من التقديرات على الصعيد العالمي، التي تتراوح بين 65.6 و 12،500 لكل 100 ألف في أكبر الفئات العمرية.
ومع ذلك، يبدو أن حدوث مرض باركنسون في ارتفاع في العديد من الدول العربية. أظهرت دراسة في قطر أن معدل الإصابة ارتفع من 7.2 إلى 12.7 لكل 100 ألف سنويا من عام 2006 إلى 2016. تم طرح فرضيات عن السموم البيئية والمبيدات وشرب مياه الآبار والزواج بين الأقارب والمخاطر الجينية كأسباب لارتفاع معدلات داء باركنسون في هذه المنطقة.
يتراوح متوسط عمر بداية ظهور داء باركنسون بين 46 و 69 عاما في الدراسات عبر السكان العرب. وهذا أقل من المتوسط العالمي البالغ 60 عاما عند التشخيص. يشكل داء باركنسون المبكر تحديات فريدة حيث أنه يؤثر على المرضى خلال أوج سنوات عملهم وأدوارهم الاجتماعية.
هل بحمل مرضى الباركنسون العرب اي سمات خاصة؟
أجريت دراسات جينية للتحقيق فيما إذا كانت هناك طفرات أكثر انتشارا لدى الأشخاص ذوي الأصل العربي الذين يكتسبون خطر الإصابة. ترتبط طفرة في جين LRRK2 تُدعى p.G2019S بداء باركنسون العائلي وتوجد بترددات أعلى في سكان شمال أفريقيا العرب. تم الإبلاغ عن عوامل جينية أخرى مثل الطفرات في جينات PARK2 و ATP13A2 في عائلات متزاوجة بالأقارب. بشكل عام، لا يزال مساهمة المخاطر الجينية في حالات داء باركنسون العربي يتطلب المزيد من البحث من خلال مشاريع تعاونية متعددة البلدان.
تحديات أمام توفير رعاية ذات جودة عالية لمرضى باركنسون في الوطن العربي
توفير العلاج المثالي لداء باركنسون يتطلب الوصول إلى الرعاية المتخصصة والأدوية والجراحات والعلاج الطبيعي وخدمات الدعم. للأسف، العديد من الدول العربية تفتقر إلى البنية التحتية الصحية الكافية لتشخيص وعلاج مرض تنكسي عصبي مزمن مثل باركنسون.
في استطلاع 2021 لأخصائيي باركنسون في البلدان العربية، وُجدت عقبات رئيسية أمام توفير رعاية ذات جودة تشمل:
– عدد محدود من أخصائيي الأعصاب واضطرابات الحركة
– ندرة الأدوات التشخيصية مثل DAT scan دات سكان وتحاليل الجينات.
– ارتفاع تكاليف أدوية باركنسون وتوافرها بشكل غير منتظم
– نقص الرعاية الصحية المساندة مثل العلاج الطبيعي والعلاج الوظيفي والمهني والنطق
– ضعف الوصول إلى الخيارات العلاجية الجراحية مثل التحفيز الدماغي العميق
– عدم وجود مراكز تحتوي على برامج تأهيل متعددة التخصصات مختصة بمرض باركنسون.
– انخفاض الوعي العام بخصوص مرض باركنسون مما يؤدي إلى التشخيص المتأخر
توصيات الاستطلاع
لتحسين رعاية باركنسون، يوصي المؤلفون بإنشاء مراكز علاج متخصصة في كل بلد عربي. ستضم هذه أخصائيين في الأعصاب والتمريض والعلاج الطبيعي وعلم النفس المدربين على إدارة باركنسون. كما يدعون إلى شراكات بين الحكومة والمنظمات الصحية وجماعات دعم المرضى وشركات الأدوية الحيوية لتحسين تحمل تكاليف الأدوية والأجهزة وإتاحة الوصول إليها.
خلاصةً، بينما قد يكون انتشار داء باركنسون أقل في الدول العربية من البلدان الغربية، إلا أن معدلات الإصابة في ازدياد، ويواجه المرضى العديد من الحواجز أمام الوصول إلى العلاج ذي الجودة. يمكن لمزيد من الأبحاث الوبائية المركزة على المنطقة العربية توضيح المحفزات الجينية والبيئية للمرض. إن تطوير المراكز العلاجية المتخصصة والفرق متعددة التخصصات سيحسن بشكل كبير خدمات التشخيص والإدارة وإعادة التأهيل المتاحة لمرضى باركنسون في البلدان العربية. مع الجهود التعاونية بين المهنيين الطبيين وصانعي السياسات الحكومية ومناصري المرضى، يمكن إحراز تقدم كبير لتحسين آفاق من تأثروا بهذا المرض التنكسي العصبي المعطل.
المراجع:
– داهودوالا، ن.، صيديقي، ز. أ، فراغ، أ.، كرم، س.، وشركاوي، م. (2021). الحواجز والحلول لرعاية داء باركنسون في البلدان العربية: مسح لأخصائيي داء باركنسون. علم وبائيات الأمراض العصبية، 1-9.
– بن عامر، هـ. ت.، ودي سيلفا، ر. (2010). LRRK2 G2019S في السكان الأفارقة الشماليين: مراجعة. الطب العصبي الأوروبي، 63(6)، 321-325.
– بوهمان، س.، وبوتزل، ك. (2018). وبائيات وتشخيص مبكر وعلاج دوائي لداء باركنسون في العالم العربي: مراجعة منهجية. مجلة داء باركنسون التابعة لـ NPJ، 4(1)، 1-10.
– محمد، س. و.، صيديقي، ز. أ، عماشة، أ. ح، جوتشيمز، أ.، الخالد، م.، فرينز، ج.، … وجوزمان، أ. م. (2018). الوبائيات الجينية لداء باركنسون في السكان العرب: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. مجلة بلوس وان، 13(10)، e0206067.
– سعد، م.، حمودة، س.، لي، ه. واي، الخريف، أ.، لوتريل، ل.، محمد، م. ك.، … وطيّم، ي. (2021). انتشار وحدوث داء باركنسون في قطر: دراسة وطنية. الطب العصبي BMC، 21(1) ، 1-10.
– Benamer, H.T. and de Silva, R., 2010. LRRK2 G2019S in the North African population: A review. European neurology, 63(6), pp.321-325.
– Kilani, M.A.,2015. Parkinson’s disease in Qatar. EMHJ-Eastern Mediterranean Health Journal, 21 (10),762-769.
– Mehanna, R., Jankovic, J. and El-Atrash, S., 2019. Parkinson’s disease in Arabs: insights into genetics and environmental factors. Parkinsonism & related disorders, 59, pp.9-15.
– Buhmann, C., Růžičková, V., Eechaute, C., Pikija, S., Stamenkovic, M., Jankovic, N., Kresojevic, N., Glavan, G., Tomic, A., Andjelkovic, N. and Katsarou, Z., 2018. Clinical presentation, diagnosis, genetics and therapy of Parkinson’s disease in the Balkans: a literature review. Journal of neural transmission, 125(4), pp.549-563.
– Dahodwala, N., Siddiqi, Z. A., Farrag, A., Karam, C., & Sharkawi, M. (2021). Barriers and solutions to Parkinson’s disease care in Arab countries: A Parkinson’s disease specialist survey. Neuroepidemiology, 1-9.
– Saad, M., Hammoudeh, S., Lee, H. Y., Alkhorayyef, A., Luttrell, L., Mohamed, M. K., … & Tayem, Y. (2021). The prevalence and incidence of Parkinson’s disease in Qatar: National study. BMC neurology, 21(1), 1-10.